攝護腺肥大與癌症
從良性增生到癌症風險
攝護腺肥大盛行族群
高風險族群、提高罹病機率的因子
- 40歲以上男性，特別是中老年族群
- 年齡越大，發生率越高
- 家族病史：父親或兄弟曾患病，個人風險顯著提高
- 荷爾蒙變化：年齡增加後，睪固酮下降、雌激素相對升高，促進細胞增生
- 肥胖與代謝異常：腹部肥胖、三高或高脂飲食會增加風險
- 生活習慣差：如抽菸、酗酒、長期久坐
- 飲食與生活型態：西式飲食、高油脂、高熱量，均可能增加盛行率
常見症狀與初步評估
攝護腺肥大的常見症狀
攝護腺肥大會壓迫尿道與膀胱出口，造成所謂的「下泌尿道症狀（LUTS）」，主要可分為兩大類：
1.排尿困難型
2.膀胱刺激型
- 尿流變細、起始困難、斷斷續續
- 排尿後仍有殘尿感，甚至滴尿
- 頻尿、夜尿次數增多
- 尿急感、來不及上廁所時可能出現尿失禁
若情況嚴重，可能引發：
在佑達泌尿科的初步檢查
攝護腺檢查流程一次看懂
病史與問卷
了解排尿困擾及生活影響，透過IPSS評分與排尿日誌，評估排尿狀況。
實驗室檢查
尿液檢查排除感染或血尿，PSA指數協助評估攝護腺健康與癌症風險。
影像檢查
腹部超音波觀察器官狀況；必要時安排經直腸超音波或膀胱鏡。
肛門指診
透過指診觸摸攝護腺，評估大小與硬度。建議50歲以上男性每年檢查。
攝護腺肥大藥物治療
針對不同症狀與體質選擇合適藥物
α-阻斷劑
如：Tamsulosin、Silodosin；可放鬆攝護腺與膀胱頸平滑肌，快速改善排尿困難。
5-α還原酶抑制劑
如：Finasteride、Dutasteride；可縮小攝護腺體積，適合肥大患者，常與α-阻斷劑合併使用。
PDE5抑制劑
如：Tadalafil；原用於治療勃起障礙，也能改善排尿，適合合併性功能障礙者，禁與硝酸甘油同用。
膀胱症狀輔助用藥
若頻尿或尿急明顯，可加用抗膽鹼藥或β3促效劑。醫師也可能針對合併感染或發炎給予短期藥物。攝護腺肥大非藥物療法
生活習慣調整
- 控制飲水時間：白天補水，晚間少喝、避免咖啡與酒精，減少夜尿。
- 規律排尿：養成定時上廁所、不憋尿、必要時可雙重排尿。
- 飲食與體重管理：少油少肉多蔬果，預防便祕與過度腹壓。
- 戒菸限酒：減少膀胱與攝護腺刺激。
- 增加活動：避免久坐、適度運動，促進血液循環。
- 注意保暖：寒冷會刺激膀胱，冬天注意下半身保溫。
- 定期追蹤：持續觀察攝護腺變化，適時調整治療策略。
及早評估，讓治療更有方向
常見不代表能忽視，對症處理才安心
泌尿專科 潘思穎醫師 這樣說：
「 攝護腺肥大雖然是常見的老化現象，但每位患者的症狀與進展速度都不同。與其拖延，不如及早檢查，找出最合適的處理方式。無論是藥物、生活調整，或必要時考慮手術，只要搭配妥善治療，多數人都能穩定控制、安心生活。 」
攝護腺肥大手術方式
什麼時候需要考慮手術？
常見情況包括：反覆尿滯留、感染、膀胱結石、攝護腺出血、腎水腫或腎功能惡化。
- 傳統標準術式，經尿道刮除肥大組織
- 優點：效果穩定、適用廣泛
- 注意：出血較多、需住院，術後常見逆行射精
- 利用綠光雷射氣化組織，出血少、傷口小
- 優點：恢復快，可縮短住院與導尿時間
- 注意：不適合需組織檢體者
- 以雷射剜除整塊增生組織，並吸出粉碎檢體
- 優點：出血極少、復原快、可送病理
- 注意：手術難度高，僅部分醫院提供
攝護腺肥大與攝護腺癌
良性增生≠癌症，但可能同時存在
- 攝護腺肥大：屬於良性增生，攝護腺體積因年齡、賀爾蒙變化而逐漸變大，壓迫尿道造成排尿不順。
- 攝護腺癌：屬於惡性腫瘤，由不正常細胞分裂所導致，可能侵犯周邊組織或轉移。
- 攝護腺肥大不會直接演變成癌症。
- 但兩者可能同時存在，一個人可能既有肥大造成的排尿問題，同時又合併癌症。
- 由於早期癌症症狀不明顯，很容易被誤以為只是「肥大」，因此建議中高齡男性定期接受 PSA 血液檢測與醫師檢查。
攝護腺癌的風險與趨勢
你該認識的健康警訊
台灣盛行率趨勢
- 男性第4大常見癌症
- 2022年新增破9,000例，持續上升
- 發生率近年升至每10萬人逾35例
已知危險因子
- 年齡老化
- 高脂飲食（紅肉、乳製品）
- 家族病史（風險增2–3倍）
- 睪固酮作用可能刺激癌細胞
高風險族群
- 主要發生於 60～80 歲男性
- 50 歲後風險明顯上升，45 歲以下較少見
注意事項
- 攝護腺癌多屬進展緩慢型
- 若未及早發現，仍可能擴散至骨骼、淋巴等器官
攝護腺癌的症狀有哪些？
別忽略日常不適，症狀進展可能已轉移
攝護腺癌初期多數沒有症狀，若有不適也容易與攝護腺肥大混淆。當腫瘤逐漸增大或轉移時，可能出現以下症狀：
- 排尿異常：排尿困難、尿流變細、尿急、夜尿頻繁、排尿中斷或殘尿感
- 疼痛感：下背痛、骨盆或髖部疼痛、排尿或射精時有灼熱感
- 出血跡象：血尿、血精
攝護腺癌的檢查與治療
50 歲以上男性必知的檢查與治療選擇
- PSA血液檢測：常用於篩檢與追蹤。
- 直腸指診：檢查硬度與不規則性。
- 影像學：MRI、超音波輔助判斷。
- 攝護腺切片：確診必要手段。
- 手術切除（根治性攝護腺切除術）：早期癌症患者常用方式。
- 放射線治療：適合不適合開刀者或術後輔助。
- 荷爾蒙治療：延緩腫瘤生長。
- 化學治療與標靶藥物：針對晚期或轉移性癌症。
佑達泌尿科的承諾
您安心起步的地方
泌尿專科 曹書瀚醫師 這樣說：
「我們了解，『癌症』這兩個字讓人壓力很大，但您不是一個人。在佑達泌尿科，我們會親自為您評估，安排PSA抽血、肛門指診等初步檢查，也協助後續轉診與追蹤。環境安靜有隱私，檢查過程快速不複雜。早期發現，就是最好的防禦。」
攝護腺肥大與癌症相關影片
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攝護腺肥大常見問題 Q&A
Q1 攝護腺肥大是老化一定會發生的嗎？
幾乎可以說是。
隨著年齡增長，攝護腺細胞會自然增生，50歲以上男性約有一半會出現相關症狀，80歲以上更超過八成。但並非每個人都會有明顯不適，關鍵在於有無壓迫尿道造成排尿問題。
隨著年齡增長，攝護腺細胞會自然增生，50歲以上男性約有一半會出現相關症狀，80歲以上更超過八成。但並非每個人都會有明顯不適，關鍵在於有無壓迫尿道造成排尿問題。
Q2 攝護腺肥大只能吃藥嗎？會吃一輩子嗎？
多數輕中度患者可透過藥物控制症狀，例如放鬆尿道的α阻斷劑、縮小攝護腺體積的抑制劑。是否長期用藥，會依症狀穩定度與個人狀況調整，並非一定終身服用。
Q3 怎麼知道自己是不是攝護腺肥大？
常見症狀包括：頻尿、夜尿、尿流變細、排尿不順、尿不乾淨感等。如果您有這些情況，建議至泌尿科檢查，例如超音波、尿流速、PSA指數等，都能協助判斷攝護腺是否肥大。
Q4 我的症狀不嚴重，可以先不用治療嗎？
可以。
如果症狀輕微，醫師可能建議先觀察，搭配生活習慣調整（如減少晚間飲水、避免憋尿），但仍建議定期追蹤，避免病情惡化而錯過最佳治療時機。
如果症狀輕微，醫師可能建議先觀察，搭配生活習慣調整（如減少晚間飲水、避免憋尿），但仍建議定期追蹤，避免病情惡化而錯過最佳治療時機。
Q5 沒有任何症狀，也需要檢查攝護腺嗎
是的。
攝護腺癌在初期常沒有明顯症狀，等到出現排尿困難或疼痛時，可能已屬中晚期。建議50歲以上男性每年進行一次 PSA 血液檢查，若有家族病史則可從45歲開始。
攝護腺癌在初期常沒有明顯症狀，等到出現排尿困難或疼痛時，可能已屬中晚期。建議50歲以上男性每年進行一次 PSA 血液檢查，若有家族病史則可從45歲開始。
Q6 攝護腺肥大會變成攝護腺癌嗎？
目前沒有證據顯示肥大會轉變成癌症，但兩者可以同時存在，症狀又類似，因此需要檢查才能分辨，建議定期追蹤 PSA 與做影像評估。
Q7 PSA 值偏高就是攝護腺癌嗎？
不一定。
PSA 是由攝護腺分泌的蛋白質，攝護腺發炎、肥大也可能導致升高。因此單一數值偏高不等於癌症，需搭配直腸指診、影像或切片做進一步判斷。
PSA 是由攝護腺分泌的蛋白質，攝護腺發炎、肥大也可能導致升高。因此單一數值偏高不等於癌症，需搭配直腸指診、影像或切片做進一步判斷。
