「哇那PSA這麼好,政府為什麼不像大腸癌、口腔癌、乳癌這樣全面篩檢呢?」
這個問題,必須回歸認識攝護腺癌的本質。攝護腺癌細胞的惡性度是有差別的。
一般來說,病理醫師利用格里森分數(Gleason score)來分類攝護腺癌細胞的惡性程度。
惡性度較低的攝護腺癌,根據世界性大型長期追蹤報告,大部分的患者直到生命的盡頭,並不會受到攝護腺癌的任何影響。
也就是說,篩檢的問世造成了過度診斷的疑慮。
「我得到了攝護腺癌,雖然不用治療,但我擔心了一輩子,每天都要煩惱會不會惡化。」
這樣的情形,使得國際組織開始重視過度診斷造成的後果。
目前仍有磁振造影(multiple parameter MRI)、PSMA正子斷層掃描等輔助可以在病理切片增加評估參考以及提高準確率,比起過往的隨機切片,病理診斷的準確度也提高不少。
即便不幸診斷為攝護腺癌,也有精密的達文西機械手臂手術,可以大幅保留男性功能、減少術後漏尿情形;放射治療搭配日新月異的荷爾蒙療法,即便在不開刀的情況下,也能獲得良好的控制。